어떤 종류의 에스트로겐 호르몬 치료법이 적합한가?

에스트로겐 치료에는 알약, 패치, 가당류등 여러가지 다양한 형태가 있다. 호르몬 대체 요법의 가장 좋은 유형은 자신의 건강, 증상, 개인적 선호에 따라 달라진다.

에스트로겐 치료 : 알약

• 경구 약은 가장 흔한 형태의 호르몬 대체 요법이다. 예로는 결합된 에스트로겐, 에스트라디올, 에스트라타브가 있다. 의사의 지시에 따라 음용해라. 대부분의 에스트로겐 알약은 음식 없이 하루에 한 번 복용한다. 일부는 더 복잡한 식사 일정을 가지고 있다.
• 찬성. 다른 유형의 에스트로겐 치료와 마찬가지로 에스트로겐 알약은 페경의 골치 아픈 증상을 줄이거나 해결할 수 있으며 골다공증의 위험을 낮출 수 있다. 경구 에스트로겐 약은 에스트로겐 치료의 가장 잘 연구된 유형이다.
• 반대. 이런 유형의 에스트로겐 치료의 위험은 잘 알려져 있다. 에스트로겐은 그 자체로 뇌졸증, 혈액응고, 그리곤 다른 문제들의 위험을 약간 증가시킨다. 프로게스틴 호르몬과 결합하면 다른 에스트로겐 치료와 마찬가지로 경구 에스트로겐도 부작용을 일으킬 수 있다. 고통스럽고 매스꺼움, 질 분비물, 두통을 포함한다. 구강 에스트로겐은 간에 단단해질 수 있기 때문에 간 손상을 입은 사람들은 복용해서는 안된다. 에스트로겐을 얻는 다른 방법을 선택해야 한다.

에스트로겐은 가끔 잘 흡수되지 않는데, 특히 어떤 약을 복용하거나 위장 장애를 가지고 있다면 더욱 그렇다. 간에서 대사되기 때문에 콜레스테롤을 증가시킬 수도 있다.

 

에스트로겐 치료 : 스킨 패치

• 스킨 패치는 다른 형태의 호르몬 대체 치료법이다. 예를 들면 알로라, 클라이마라, 에스트라데르, 그리고 비벨레 도트등이다. 에스트로겐과 클라이마라 프로, 콤비패치와 같은 프로게스틴 패치도 사용할 수 있다. 메노스타는 다른 패치들보다 에스트로겐의 용량이 낮으며 골다공증의 위험을 줄이는 데만 사용된다. 그것은 다른 폐경 증상에 도움이 되지 않는다. 보통 허리선 아래 아랫배에 패치를 붙인다. 그런 다음 지침에 따라 패치를 일주일에 한 번 또는 두번 변경할 수 있다.
• 찬성. 이러한 유형의 에스트로겐 치료는 경구 치료와 동일한 혜택을 제공할 뿐만 아니라 몇가지 추가적인 이점이 있다. 우선 편리하다. 매일 약을 먹어야하는 부담이 없다. 에스트로겐 알약은 간질환자에게 위험할 수 있지만 에스트로겐은 간은 우회하고 혈액 속으로 직접 들어가기 때문에 패치도 괜찮다.
• 반대. 일부 전문가들은 에스트로겐 패치가 다른 면에서 구강 에스트로겐보다 안전하다고 믿고 있지만 확신하기에는 너무 이르다. 현재 에스트로겐 패치가 알약과 동일한 위험을 내포하고 있다고 가정하면, 암이나 뇌졸중과 같은 심각한 문제의 위험이 조금 증가할 것이다. 또한 비슷한 많은 부작요들을 가지고 있다. 알얄과 마친가지로 매스꺼움, 질분비물, 두통을 수반하면서 패치 자체가 피부를 자극할 수도 있다.  에스트로겐 패치는 높은 열이나 직사광선에 노출되지 않아야 한다. 열은 일부 패치로 에스트로겐을 너무 빨리 방출하여 처음에는 너무 높은 선량을 주고 나중에는 너무 낮은 선량을 제공할 수 있다. 고로 에스트로겐 패치를 하고 있는 동안에는 선탠이나 사우나를 자제 해야 한다.

 

에스트로겐 치료 : 크림, 젤, 스프레이

• 에스트로겐 젤(에스트로지,디비겔 등), 크림(에스트라소브 등), 스프레이(에바미스트 등)는 에스트로겐을 주입하는 또 다른 방법을 제공한다. 패치와 마친가지로 이러한 유형의 에스트로겐 치료는 피부를 통해 혈류로 직접 흡수된다. 이러한 크림을 어떻게 사용하는지에 대한 세부 사항은 다양하지만 보통 하루에 한번 사용한다. 에스트로겔은 팔목에서 어깨까지 한 팔에만 착용한다. 에스트라소브는 다리에 적용된다. 에바미스트는 팔에 바른다.
• 찬성. 에스트로겐 크림은 피부를 통해 흡수되어 혈류로 직접 들어가기 때문에, 에스트로겐 약보다 간질환이 있는 사람들에게 더 안전하다.
• 반대. 에스트로겐 젤, 크림, 스프레이는 잘 연구되지 않았다. 그들이 약보다 더 안전 할 수 있지만, 전문가들은 확신하지 못한다. 이러한 유형의 에스트로겐 치료법을 사용할 때 발생할 수 있는 한 가지 문제점은 젤, 크림 또는 스프레이가 완전히 흡수되기 전에 문지르거나 씻겨질수 있다는 것이다. 옷을 입기 전에 반드시 말려라. 목욕이나 샤워 후에 발라라.

에스트로겐은 피부를 통해 흡수되기 때문에 가족의 다른 사람들이 크림이나 젤을 만지지 못하게 해야 한다. 만약 다른 사람이 만지게 된다면 에스트로겐을 복용하게 되는 것이다. 같은 이유로 약을 바른 후에는 반드시 손을 깨끗히 씻어내고 건조시켜야 한다.

 

에스트로겐 치료 : 질정제, 질 링(Rings), 질 크림

• 이러한 유형의 에스트로겐 치료는 질 영역에 직접 적용된다. 일반적으로 이러한 치료법은 성교 중에 질건조함, 가려움, 화끈거림 또는 통증으로 고통 받는 여성들을 위한 것이다. 질정제(바기엠), 크림(에스트레이스 또는 프리마린), 삽입 가능한 링(에스트링 또는 페름)등이 있다. 정확한 투여 일정은 제품에 땨라 다르지만 일반적으로 질 링은 3개월마다 교체되어야 한다. 질정제는 처음 2주 동안 매일 사용되고 이후 일주일에 두번만 사용하면 된다. 크림은 매일, 일주일에 몇번 또는 다른 일정에 따라 사용될 수 있다.
• 찬성. 연구들에 의하면 이 치료법들은 다른 형태의 에스트로겐 치료법 보다 더 효과적이라는 것을 보여주었다. 패치처럼, 이러한 치료들 중 일부는 매일 약을 먹는 것보다 더 편리하다. 몬 전체를 에스트로겐에 노출시키지 않고 질 증상들을 완화시킬 수 있다. 이론적으로 이것은 에스트로겐 치료의 더 심각한 위험을 줄일 수 있고 시스템적인 치료를 받지 못하는 여성들에게 안도감을 주는 안전한 방법이 될 수 있다.
• 반대. 에스트로겐 함유량이 적은 질정제와 질 링은 수술 폐경의 질적 증상에만 도움이 된다. 그것들은 화끈거림 같은 다른 증상에는 도움이 되지 않을 것이다. 뇌졸중과 암의 위험을 포함한 다른 형태의 에스트로겐 치료와 같은 위험에 노출될 수 있다. 대부분 의사들은 자궁을 가지고 있는 여성들에게 질 에스트로겐 치료를 권하지 않는데 그 이유는 자궁내막암의 위험을 증가시킬 수 있기 때문이다.

 

에스트로겐 치료의 제일 적합한 유형을 선택하기

어떤 종류의 에스트로겐 치료를 받을지 결정할 때 의사와 긴밀하게 협력해라. 알약 에스트로겐은 오랫동안 존재해 왔고 잘 연구되고 있지만 다른 유형의 치료 방법 중 일부는 아직 모르는 위험성이 더 낮거나 다른 위험을 가지고 있을지도 모른다. 전문의는 가장 최근의연구에 대해 최신 정보를 가지고 있어야 한다.

현재, 호르몬 치료의 완전한 위험은 불확실하다, 따라서 만약 호르몬 대체 치료법을 결정한다면, 전문가들은 일반적으로 가능한 가장 짧은 시간 동안 최저 복용량으로 그것을 얻을 것을 추천한다. 얼마나 오랫동안 호르몬 대체 치료를 받아야 하는지 어떻게 당신의 위험을 제한할 수 있는지에 대해 의사와 상의해라.